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药品名称 药品规格 单价/单位 医保等级
达肝素钠注射液 5000iu/0.2ml*10支 0
注射用重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白 12.5mg*1瓶 0
※人干扰素α2a栓 50万U*3粒 37.98
※布洛芬混悬液 0.6g/30ml*1瓶 5.74
替硝唑栓 1克*6粒 16.82
β孟鲁司特钠咀嚼片 4mg*14片 2.98
[危]注射用苯巴比妥钠(基) 0.1g*1瓶 29.80
阿昔莫司胶囊(自备) 0.25g*24粒 0
奥美沙坦酯片(自备) 20mg*14片 0
沙美特罗替卡松粉吸入剂. 50ug/100ug *60吸 131.71
维生素B6片(基) 10毫克*100片 7.41
【危】※[危]注射用盐酸吉西他滨 1g*1瓶 27.43
硫酸钡干混悬剂(基) 200g*1袋 16.56
β(软)黄体酮软胶囊 0.1g*12粒 25.30
硫酸锌糖浆 100ml 5.12

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