药品名称 | 药品规格 | 单价/单位 | 医保等级 |
β醋酸曲安奈德尿素软膏(基) | 10克*1支 | 1.33 | 丙 |
※匹多莫德分散片 | 0.4克*8片 | 45.98 | 丙 |
★注射用哌拉西林舒巴坦 | 0.75克*1瓶 | 16.95 | 乙 |
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂 | 3.6毫克*1支 | 1073.75 | 乙 |
【危】枸橼酸芬太尼注射液(基) | 0.1毫克/2毫升*10支 | 42 | 甲 |
伐昔洛韦分散片 | 0.3克*6片 | 44.22 | 乙 |
泛昔洛韦片 | 0.125克*10片 | 25.13 | 乙 |
[危]格列吡嗪缓释胶囊 | 10毫克*14粒 | 25.03 | 乙 |
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液 | 250毫升*1瓶 | 36.37 | 乙 |
注射用绒促性素(基) | 1000单位*10支 | 32.80 | 甲 |
【危】注射用盐酸瑞芬太尼(基) | 1毫克*1瓶 | 89.90 | 乙 |
[危]瑞格列奈片(基) | 0.5毫克*30片 | 16.43 | 乙 |
★注射用青霉素钠(基) | 160万U*1瓶 | 0.60 | 甲 |
青霉素皮试液 | 2500单位*1瓶 | 9.10 | 甲 |
【危】β※醋酸曲普瑞林注射液 | 0.1毫克/1毫升*1瓶 | 50 | 乙 |