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药品名称 药品规格 单价/单位 医保等级
乳果糖口服溶液(基) 15ml*6支 31.92
卡介菌多糖核酸注射液 1ml*10支 49.90
克林霉素甲硝唑搽剂 50ml*1盒 16.17
⊙复方樟脑乳膏 15g*1盒 18.47
白灵片 96片 86
复方利血平氨苯蝶啶片 10片 0
阿卡波糖片 50mg*60片 0
羟苯磺酸钙胶囊 0.5g*20粒 0
盐酸二甲双胍片 0.5g*20片 0
拉莫三嗪片 50mg*30片 0
托吡酯片 25mg*60片 0
乙型肝炎人免疫球蛋白(免) 100单位*1瓶 0
(4:1)葡萄糖氯化钠注射液(基) 100毫升*1袋 1.05
【危】※[危]注射用盐酸吉西他滨 0.2g*1瓶 8
盐酸阿来替尼胶囊(自备) 150毫克*56粒 0

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