儿童意外伤害的主要危险因素

意外伤害的发生有外部因素（环境、社会因素），也有内部因素（包括儿童性别、年龄、生长发育水平等）。主要因素为：

1.  性别： 男童是危险人群，男童意外死亡率高于女童，且随年龄增加而危险增大。我国调查男：女=2.05-3.34：1

2.  年龄：儿童是高危人群，儿童年龄或发育水平与意外伤害类型和发生率密切想关。1-4岁是高峰年龄，其次为10-13岁。年龄不同意外死亡原因不同，0岁主要窒息，1-4岁溺水，5-14岁车祸。非致命因素也随年龄而不同，婴幼儿为跌落、烧烫伤、碰损伤或切割伤。学龄前为碰撞伤、切割、跌落。随年龄增大运动伤、交通事故伤增加。

３.  种族和社会地位：低社会地位家庭的儿童意外伤害发生率、死亡率均高。

4.  地区： 儿童意外伤害存在农村与城市、地区与地区、国与国的差异。农村有更大的危险性。地理位置不同有不同危险性，如公路边多交通事故，河边多溺水。

5.  环境因素：主要伤害为车祸、跌落、溺水、中毒、自杀等，环境中致意外伤害的危险因素多种多样。环境设施不安全是主要危险因素，如场地、桌椅、地面、护栏、玩具扶手、电器等。

儿童意外大多发生在儿童经常活动的场所，6岁以下儿童有一半意外发生在家庭及附近。

6.  儿童心理行为：儿童行为可以作为预测意外的一项指标。心理冲突、压抑、精神分裂、行为偏离、性格奇异、人格异化、攻击性行为是危险因素。

7.  家庭-社会因素：经济状况差、人口密集、单亲家庭、父母离异、文化低、失业等易造成儿童意外。

8.  母亲因素： 母亲能预测所有儿童意外损害的57-67%，母亲在儿童意外损害中扮演重要角色。与母亲年龄、婚姻、学历等均有关。

9.  其他：以前损伤史与意外密切相关。

车祸、溺水、烧/烫伤、中毒、跌落、机械窒息、自杀/他杀等是意外死亡的主要原因。

意外事故的预防

1.  活动场所：户外活动场地应平整无碎石、泥沙，最好铺草坪或塑胶坪。室内地面采用地板或塑胶。椅角、桌角墙角以圆为宜，门要向外开，不宜装弹簧。窗户、阳台、楼梯口应有直栏，高度1.1米以上，栅栏间距不能大于11厘米，中间不设横栏。

2.  生活用品：4岁以前小儿的床应有床栏，床栏要安装插销。热水瓶、火柴、剪刀、药品、消毒用品等应放在儿童够不着的地方。室内电插座要在1.6米以上，电插座边不能放儿童床。电线应用暗线，要经常检查电器电线以免漏电。取暖器与取暖管道要加罩，电风扇应安装在儿童够不着的地方。

3.  玩具：儿童玩具要根据年龄特点，符合安全、卫生的要求。不给小儿玩体积小、锐利、带毒性物质的物品，如珠子、扣子、棋子、别针、图钉、硬币、小刀、剪子等。易燃、易爆物品不宜给小儿玩。大型玩具要定期检查是否牢固，有无损害，有损害及时修理。玩耍时保教人员应在旁照顾。

4.  药物：药物的用量、用法存放不当，工作人员粗心大意可造成药物中毒。药物统一由保健医师保管和给药，用药前需核对儿童姓名、药名，必须按剂量、用法给药；内服药与外用药分别存放，以免误服外用药。保管好灭虫、灭鼠、灭蚊药，不能随便乱放。

5.  食物：儿童食品严格选择，保证新鲜、无毒；腐烂变质、过期食品不能食用；食物在运输、储藏、烹调过程中严防污染、变质。托班儿童不应给整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的实物。

6.  安全教育：开设家长、儿童、工作人员安全教育课。要进行安全教育和安全训练，提高孩子自我管理、自我保护的能力。不同的年龄意外事故的发生原因不同，安全教育和安全训练的内容应有所不同。

不同年龄的安全教育内容

1.  幼儿期孩子的模仿性很强，要注意安全行为的训练，如不要到沟渠、池塘边玩耍；要教育孩子不要抓着东西就吃，要告诉孩子存放药品的地方不要去动，吃了会中毒；要教育孩子不要爬高，不要玩火柴、打火机，热水瓶、电器、电插座、不要玩剪刀、小刀、针，防止割伤和扎伤。

2.  学龄前期要建立安全的概念，启发和诱导他们知道什么是安全，什么是不安全，以及后果如何，使孩子从小树立安全意识。

3.  要教育孩子勿随便采集野生植物及野果食用，勿挥棍动棒互相打斗，勿攀高爬树；

4.  交通安全教育:在马路上不要乱跑，过马路看红绿灯、看左右车辆、走人行横道线;

5.  游泳安全教育:没有成人带领不下水游泳;不去无安全设施的水源游泳。

6.  社会安全教育：不跟陌生人走；不接受陌生人给的食品、饮料。

简单急救处理方法

1.  儿童意外伤害急救的基本原则

2.  儿童意外伤害一旦发生，如当事者具有救护、自救的知识，能冷静、沉着、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上争取时间，减少事故造成的损失，减少儿童伤残和死亡。

骨折

1.  骨折发生后，不应随便搬动，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。

2.  固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

3.  出血严重者，可用干净消毒纱布压迫止血。 

溺水急救

1.  迅速将溺水者搬离水面；

2.  主要是解决窒息。立即清除口鼻中的分泌物、污物和水；首先将孩子倒提拍背排空水，再进行吹气人工呼吸。大孩子可俯卧在成人大腿上，压背排水，然后作人工呼吸。

触电

1.   迅速切断电源，拉开电闸，拔下电源插头，用木棍挑开电线。

2.  如心跳呼吸停止立即送医院抢救。

幼儿气管异物

1.  气管异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

当异物落入气管后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气。较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。

2.  当幼儿出现异物呛入气管的情况时，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用以下两种方法尽快清除异物：

倒立拍背法 ：对于婴幼儿，立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。

烫伤

1.  烫伤后应立即去除覆盖在烫伤部位的衣物，把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。

2.  烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家或幼儿园中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上紫草油或烫伤药膏，外用纱布包敷即可。

3.  重度烫伤病人最好是去医院处理为佳