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义乌市医疗保障局开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动的通告

浏览次数:3756 发布时间:2021-01-04

近日,新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题,性质恶劣,影响极坏。根据国家、省、市医疗保障局《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》要求,经研究,决定在我市范围内开展定点医疗机构专项治理“回头看”行动。现将有关事项通告如下:

一、专项治理内容

(一)诱导住院

利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式,诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为。

(二)虚假住院

采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为。

(三)其他医保违规行为

分解收费、重复收费、套高项目收费等不合理收费问题;入院指征把关不严、分解住院、临床用药诊疗不规范问题;医保项目串换和超医保限定范围使用问题。

二、专项治理时间

通告之日起,至2021131日结束。重点治理我市定点医疗机构20201月以来的欺诈骗保行为,情节严重的,往前追溯。

三、专项治理重点

医保基金是广大群众的“看病钱”“救命钱”,维护医保基金安全,人人有责。欢迎广大群众积极提供问题线索,举报诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。对群众举报案件线索经查实的,我局将根据浙江省医疗保障举报奖励实施办法予以奖励。

 

举报电话:0579-89915102

联系地址:市行政服务中心3030办公室

                        

  义乌市医疗保障局

义乌市卫生健康局

                            20201228日 


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