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预防儿童意外伤害

儿童意外伤害的主要危险因素

意外伤害的发生有外部因素(环境、社会因素),也有内部因素(包括儿童性别、年龄、生长发育水平等)。主要因素为:

1.  性别: 男童是危险人群,男童意外死亡率高于女童,且随年龄增加而危险增大。我国调查男:女=2.05-3.34:1

2.  年龄:儿童是高危人群,儿童年龄或发育水平与意外伤害类型和发生率密切想关。1-4岁是高峰年龄,其次为10-13岁。年龄不同意外死亡原因不同,0岁主要窒息,1-4岁溺水,5-14岁车祸。非致命因素也随年龄而不同,婴幼儿为跌落、烧烫伤、碰损伤或切割伤。学龄前为碰撞伤、切割、跌落。随年龄增大运动伤、交通事故伤增加。

3.  种族和社会地位:低社会地位家庭的儿童意外伤害发生率、死亡率均高。

4.  地区: 儿童意外伤害存在农村与城市、地区与地区、国与国的差异。农村有更大的危险性。地理位置不同有不同危险性,如公路边多交通事故,河边多溺水。

5.  环境因素:主要伤害为车祸、跌落、溺水、中毒、自杀等,环境中致意外伤害的危险因素多种多样。环境设施不安全是主要危险因素,如场地、桌椅、地面、护栏、玩具扶手、电器等。

儿童意外大多发生在儿童经常活动的场所,6岁以下儿童有一半意外发生在家庭及附近。

6.  儿童心理行为:儿童行为可以作为预测意外的一项指标。心理冲突、压抑、精神分裂、行为偏离、性格奇异、人格异化、攻击性行为是危险因素。

7.  家庭-社会因素:经济状况差、人口密集、单亲家庭、父母离异、文化低、失业等易造成儿童意外。

8.  母亲因素: 母亲能预测所有儿童意外损害的57-67%,母亲在儿童意外损害中扮演重要角色。与母亲年龄、婚姻、学历等均有关。

9.  其他:以前损伤史与意外密切相关。

车祸、溺水、烧/烫伤、中毒、跌落、机械窒息、自杀/他杀等是意外死亡的主要原因。


意外事故的预防

1.  活动场所:户外活动场地应平整无碎石、泥沙,最好铺草坪或塑胶坪。室内地面采用地板或塑胶。椅角、桌角墙角以圆为宜,门要向外开,不宜装弹簧。窗户、阳台、楼梯口应有直栏,高度1.1米以上,栅栏间距不能大于11厘米,中间不设横栏。

2.  生活用品:4岁以前小儿的床应有床栏,床栏要安装插销。热水瓶、火柴、剪刀、药品、消毒用品等应放在儿童够不着的地方。室内电插座要在1.6米以上,电插座边不能放儿童床。电线应用暗线,要经常检查电器电线以免漏电。取暖器与取暖管道要加罩,电风扇应安装在儿童够不着的地方。

3.  玩具:儿童玩具要根据年龄特点,符合安全、卫生的要求。不给小儿玩体积小、锐利、带毒性物质的物品,如珠子、扣子、棋子、别针、图钉、硬币、小刀、剪子等。易燃、易爆物品不宜给小儿玩。大型玩具要定期检查是否牢固,有无损害,有损害及时修理。玩耍时保教人员应在旁照顾。

4.  药物:药物的用量、用法存放不当,工作人员粗心大意可造成药物中毒。药物统一由保健医师保管和给药,用药前需核对儿童姓名、药名,必须按剂量、用法给药;内服药与外用药分别存放,以免误服外用药。保管好灭虫、灭鼠、灭蚊药,不能随便乱放。

5.  食物:儿童食品严格选择,保证新鲜、无毒;腐烂变质、过期食品不能食用;食物在运输、储藏、烹调过程中严防污染、变质。托班儿童不应给整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的实物。

6.  安全教育:开设家长、儿童、工作人员安全教育课。要进行安全教育和安全训练,提高孩子自我管理、自我保护的能力。不同的年龄意外事故的发生原因不同,安全教育和安全训练的内容应有所不同。


不同年龄的安全教育内容

1.  幼儿期孩子的模仿性很强,要注意安全行为的训练,如不要到沟渠、池塘边玩耍;要教育孩子不要抓着东西就吃,要告诉孩子存放药品的地方不要去动,吃了会中毒;要教育孩子不要爬高,不要玩火柴、打火机,热水瓶、电器、电插座、不要玩剪刀、小刀、针,防止割伤和扎伤。

2.  学龄前期要建立安全的概念,启发和诱导他们知道什么是安全,什么是不安全,以及后果如何,使孩子从小树立安全意识。

3.  要教育孩子勿随便采集野生植物及野果食用,勿挥棍动棒互相打斗,勿攀高爬树;

4.  交通安全教育:在马路上不要乱跑,过马路看红绿灯、看左右车辆、走人行横道线;

5.  游泳安全教育:没有成人带领不下水游泳;不去无安全设施的水源游泳。

6.  社会安全教育:不跟陌生人走;不接受陌生人给的食品、饮料。


简单急救处理方法

1.  儿童意外伤害急救的基本原则

2.  儿童意外伤害一旦发生,如当事者具有救护、自救的知识,能冷静、沉着、迅速地采取急救措施,往往能在很大程度上争取时间,减少事故造成的损失,减少儿童伤残和死亡。


骨折

1.  骨折发生后,不应随便搬动,应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定,让骨折部位乱动,有可能操作神经血管,造成麻痹。但是,骨折时,由于局部有内出血而不断肿胀,所以不应固定过紧,不然会压迫血管引起淤血。

2.  固定方法可以用木板附在患肢一侧,在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节,做超过关节固定,这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

3.  出血严重者,可用干净消毒纱布压迫止血。 

溺水急救

1.  迅速将溺水者搬离水面;

2.  主要是解决窒息。立即清除口鼻中的分泌物、污物和水;首先将孩子倒提拍背排空水,再进行吹气人工呼吸。大孩子可俯卧在成人大腿上,压背排水,然后作人工呼吸。

触电

1.   迅速切断电源,拉开电闸,拔下电源插头,用木棍挑开电线。

2.  如心跳呼吸停止立即送医院抢救。

幼儿气管异物

1.  气管异物是较常见的儿童意外急症,也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞,出现气急憋气。较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可发生憋喘死亡。

2.  当幼儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下两种方法尽快清除异物:

倒立拍背法 :对于婴幼儿,立即倒提其两腿,头向下垂,同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。

烫伤

1.  烫伤后应立即去除覆盖在烫伤部位的衣物,把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡,效果愈佳;水温越低效果越好,但不能低于-6℃。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。

2.  烫伤不严重(指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤),一般可在家或幼儿园中先做处理。用冷开水(或淡盐水)冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面,可涂上紫草油或烫伤药膏,外用纱布包敷即可。

3.  重度烫伤病人最好是去医院处理为佳


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